观点争议：睾酮替代外科手术对来说或是安全的

性腺基本功能低下（HG）主要由睾丸或非睾丸因素招致，2 型式白血病或其他人体内性性疾病可使存活百余人提高 2～3 倍。HG的力荐疗法是孕酮替代疗程（TRT），包括多点注射，可植入式，角化皆用和施打。

长期以来，大家认为TRT可增加胰脏出生百余人和加快增生（BPH）的实质性，故指南不力荐对有胰脏或后半期BPH的年长者病变同步进行 TRT。然而，最近的研究者对上述论者开始提出质疑。

为评价 TRT 对 HG 年长者病变之皆的不良影响（包括胰脏诊出百余人，特异性蛋白（PSA）低水平忽略和下尿路病症（LUTS）忽略），来自瑞典的 Debruyne 讲师等做了之皆研究者，并将研究者结果刊载在 2017 年 2 年末的 BJU International 上。

研究者数据集来自多国家 HG 年长者病变登记表（RHYME），它占有严格的确立准则和回避准则。研究者；也的随访指标在 3-6 年末，12 年末，24 年末和 36 年末同步进行。数据集整理包括医疗史，体格检查，血样采集和病变问卷。PSA 和孕酮低水平由当地和教育中心麻省理工学院探测，LUTS 持续性通过国际上病症评分表（IPSS）同步进行指标。

该研究者共五确立999由此可知病变，其中 750 由此可知接受 TRT，249 由此可知尚未接受。在疗程四支中，疗程前千分之总孕酮低水平是 8.3 nmol/L，后下跌到 15.4 nmol/L。相对于其所的，尚未疗程四支千分之总孕酮低水平 9.4 nmol/L，后下跌到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性穿刺百余人和胰脏出生百余人

总共五有 55 由此可知由于有穿刺指证同步进行穿刺切除，12 由此可知由于其他状况同步进行之皆穿刺切除。TRT 四支阳性穿刺百余人（37.5%）与非 TRT 四支（37.0%）无突出关联性。

研究者；也的相比之下胰脏出生百余人和一般老年人将近。年龄 ≥ 60 岁的病变出生百余人是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄 ≥ 60 岁的尚未疗程四支出生百余人低于疗程四支（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学象征意义。结果表明 TRT 与胰脏出生百余人两者有数从尚未保持联系。

次要结果：PSA 低水平和 IPSS

尚未疗程四支基线 PSA 低水平稍低于疗程四支。缩减后的疗程四支 PSA 低水平在前 12 个年末轻度增加但在 24 年末保持一致保持稳定。相对于于尚未疗程四支，TRT 四支 PSA 低水平有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 低水平从尚未突出主导作用。

疗程四支和非疗程四支的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线数值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两四支相比之下 IPSS 几乎从尚未变化，但是尚未疗程四支的缩减后 IPSS 有轻微增加。两端模型式分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极主导作用：相较非疗程四支，疗程四支总 IPSS 下降 7.1%，刺激分数下降 7.9%，但是梗阻分数从尚未忽略。

该研究者也普遍存在一些过剩。首先，过剩尿动力学来探测基本功能和容量，尚未能探测二氢孕酮低水平和其他终末孕酮人体内产物。既往有 TRT 史或胰脏的病变被回避在该研究者皆，因此这些病变需进一步研究者。虽然疗程四支与非疗程四支在年龄，地域和财务状况方面雷同，但是不能回避由考虑偏倚或其他尚未确定因素招致的干扰。另皆，研究者；也的年龄之内毕竟宽，合并并发症毕竟多。

该研究者提到，从尚未证据认为 TRT 可造成了胰脏出生百余人的升高或 BPH 的实质性。RHYME 胰脏出生百余人与普通人口低水平雷同。TRT 对 PSA 低水平从尚未突出主导作用，并且它能轻度缓解呼吸病症。虽然这些结果尚需更多研究者进一步属实，但目前为止可以认为针灸上对初诊 HG 年长者病变施行 TRT 对是安全的。

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总编辑： 杨洁