联用镇痛药病人膝痛遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上发详见的一项大规模随机对照深入研究揭示，在非处方静脉注射素质联用低静脉注射和阿司匹林虽然可渐进缓解膝痛/骨关节炎瘙痒，但也但会增加呼吸道肿胀的几率(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项深入研究里面，英国诺定咸市医院关节炎瘙痒里面心的Michael Doherty耶鲁大学及其同事将892例慢性膝痛病患随机分补4个疗程四组。第1四组予低静脉注射400 mg，第2四组予阿司匹林1,000 mg，第3四组予低静脉注射200 mg/阿司匹林500 mg相同静脉注射复方本品1片，第4四组予上述相同静脉注射复方本品2片。4四组均每日服药3次，随访13周。主要短期起始站为10 d时WOMAC骨关节炎指数瘙痒分量详见(0~100 mm)的四组间劣异。主要长期起始站为13周后病患对深入研究口服的总体称赞。学者先询问病患以下问题，即“从口服的有效性及应该引起副作用这两个角度，你如何称赞用于疗程你的膝痛的口服”，然后让病患通过5分(1=唯，2=良，3=可，4=劣，5=不可接纳)量详见来作答。主要稳定性起始站为深入研究期间的里面度和重度不良流血事件发生率。纳补规格为：年龄≥40岁；过去3个月内的大多时间及补四组前7 d里面有4 d长期存在膝痛；改用当前应用领域的麻醉药；Steinbrocker功用分级Ⅰ~Ⅲ级；补四组前48 h，通过100 mm视觉模拟量详见评定的患膝瘙痒在30~80 mm范围内(针对平地西行、上下楼梯、夜间、坐着、卧或直立等意味着的瘙痒)，如果当前服用麻醉药，则在洗脱期后便顺利进行瘙痒称赞。病患的平均年龄为61岁，51%为男性，半数以上(63%)长期存在放射学骨关节炎，85%不符美国风湿病学但会的骨关节炎诊断规格。复方本品的学者在第10 d测定了WOMAC瘙痒低分，与较宽时低分比较后发现，2片复方本品的解热视觉效果总体大于阿司匹林单药疗程(P＜0.01)。13时为，服用1片或2片复方本品的病患对疗程的称赞为唯/良的比率总体高于单用阿司匹林的病患(P=0.015和0.0002)。各四组的不良流血事件(主要为消化不良、腹泻和恶心)发生率相似。然而，13时为，各疗程四组均有部分病患观察到血红蛋白素质增高1 g/dl以上，这类病患所占比率共有：2片复方本品四组38%，1片复方本品四组24%，阿司匹林单药疗程四组20%，低静脉注射单药疗程四组20%。13时为，2片复方本品四组血红蛋白素质增高2 g/dl以上的病患比率为6.9%，总体高于1片复方本品四组的1.84%、阿司匹林单药疗程四组的0.9%和低静脉注射单药疗程四组的0.9%。该深入研究长期存在一些局限性，包括缺少安慰剂四组、深入研究反应速度足以揭示复方本品的唯于低静脉注射单药，以及采用专为骨关节炎而非为膝痛设计的WOMAC量详见来称赞。不过，该深入研究里面的大多病患其实均不符骨关节炎诊断规格。在随刊论说里面，德国弗朗茨-亚历山大私立大学实验者与医学药理毒理学部的Kay Brune耶鲁大学及德国罗斯托克私立大学毒理药理学深入研究所的Burkhard Hinz耶鲁大学指出，在瘙痒疗程方面，许多广为人知的疗程价值观念不太可能长期存在错误。该深入研究结果详见明，医学医生应重新考虑联用非处方麻醉药以及单用阿司匹林的做法，因为其不仅视觉效果不佳，而且还但会引起消化不良、腹泻和呼吸道肿胀等多种不良反应。近期深入研究发现，阿司匹林在短期或长期应用领域意味着均可升腹水，并且在短时间内或大静脉注射服用意味着可增加发生主要心血管流血事件的几率。此外，尚无充分事实支持联用阿司匹林和另一种环氧合酶-2酶抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该深入研究授予利洁时医疗保健国际母一些公司筹集资金。Doherty耶鲁大学声明从该一些公司拿到顾问费。其里面1位学者为该一些公司在职员工，另两位学者为该一些公司前员工。

编辑： 唐方