男性科及泌尿系统与施用--肾母细胞瘤(Wilm 瘤)

【临床表现与诊断要点】

本病是孩童、儿童少见的循环系统，偶多见于成年人或老年人。恶性程度高，湿润快，易远处转移，如肺。10%患者双肾均累及。少见临床表现有腹部肿块，可小至直径约数厘米，大至组合成十二指肠影响呼吸。肿块疏松硬，很薄光滑，偶有结节，不活动。腹痛、黄疸、高血压有时也见诸见。综合性治愈率目前约80%~90%。病理组织学可明确诊断。动脉肾盂造影可见肾盂变形、肾血栓粥。B超、CT 追踪核查有助于发现周边经年累月。

【公共卫生控制措施与用药】

应该首先外科手术原发，包括各期患者，要能将所有外科手术，对残留做镀层标上。皮肤癌及长春新碱(VCR)[联保] + 放线菌素D(ACD)[联保]联合化果均好。按临床有系统治疗如下。

Ⅰ期：外科手术术后可以用放线菌素D (ACD)治疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：外科手术术+皮肤癌+肌肉注射(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：外科手术术+皮肤癌+肌肉注射。

外科手术术前亦可先用VCR，术后再皮肤癌+肌肉注射。肌肉注射参考专有名词用量详述如下：

长春新碱(VCR)[联保] 1.5mg/m2，麻醉，每周1次，共6~8周，以前在第3、6、9、12个年初及第15个年初每年初麻醉2次，2次之间隔4d，每疗程18次。放线菌素D (ACD)[保乙] 8~15μg/(kg·d)，麻醉，第1~5日，第42日再反复1次。以前在第3、6、9、12个年初及第15个年初时各反复1次，每次15μg/kg。如果常为以上二药，专有名词同上，但免除第1次长春新碱(VCR）。

本文摘自化工生物化学杂志社出版，戴德银、黄茂涛、张的会主编的《少见病用药及诊断》。