回顾 2015：泌尿系结石治疗困难重重

2015 年，基于青年人的泌胃系病变研究者使我们对现阶段病变病人的近来变化有所认识到。近日，来自旧金山密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的困难重重来进行了综述，并登载于近期一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的不断进步使得泌胃系病变的妇科病人方式也不断发生变化。Oberlin 等回顾了 2003~2012 年 旧金山泌胃妇科总会（AUA） 登记的病变病例，见到大肠美人已取代肾脏声波沙土成为旧金山现阶段病人上胃路病变的主要方式。这与年轻泌胃妇科医生在住院医师专业训练阶段性即放弃大量内美人手术有关。而经皮肾美人手术则保持稳定，占同时期手术量的 4%~5%。

Donaldson 和同事改用 meta 归纳，比较了不同病人方式解决问题肾下极病变的药理学有效性。他们对 7 个临床测试 691 名病患归纳后见到：对于肾下极>10 mm 的病变，经皮肾美人和大肠美人比肾脏声波沙土较强更高的病变取净率。经皮肾美人的排石率要高于大肠美人和肾脏声波沙土，对于 10-20 mm2 的病变，大肠美人的排石率要好于肾脏声波沙土。

这项研究者首次发放了关于肾下极病变妇科病人的 1a 高水平的证据。但是由于研究者之间的异质性和其它因素，编者并未对患病率、先病人率、病人费用和贫困质量等来进行风险评估。

因此，Omar 来进行了一项有趣的研究者。他在病变病房对 100 名病患来进行问卷调查，假设其有 8 mm 的肾下极病变，不愿放弃何种病人。45% 的病患选择做梦镇静下的肾脏声波沙土，32% 的病患选择大肠美人，23% 的病患选择随访观察。这项研究者显示：病患对病人的风险和成功率有不同的顾及。

2015 年爱尔兰医疗卫生服务中心登载了一项关于肾绞痛抗生素排石替代疗法的随机双盲的研究者结果（SUSPEND）。该研究者压制了之前的研究者和 meta 归纳的结果。在这项研究者中，1167 名大肠病变的病患被随机分为一组，分别放弃坦索罗辛、尼群地平和安慰剂。研究者见到抗生素排石未能使病患受益。

尽管与安慰剂相比，坦索罗辛对位于远端大肠、且直径约之比 5 mm 的病变有更好的排石近来，但未达致统计学差异。根据研究者方案，病变排出必需检查和核查证实，主要观察往南是 4 周内需要放弃妇科解决问题。

欧洲各国泌胃妇科总会更新了肾病变病患代谢风险评估和预防复发的读物部分。这一读物发放了综合的回顾，相比 2014 年暂定的旧金山泌胃妇科总会和旧金山医师总会的读物，欧洲各国读物对于病变的抗生素高度集中则更加保守。

欧洲各国读物便于参照执行，与旧金山读物转化使用可减少肾病变病患的治果。欧洲各国读物中延揽对于高胃酸胃之比 4 mmol/天的胃酸病变病患使用别嘌呤醇，而旧金山读物则建议使用枸橼酸盐碱化胃液。

Dauw 归纳了多达 20 万名病患，这些病患非常少有一次胃液代谢核查出现异常。编者见到仅有 16% 的病患在随后的 6 个月内来进行了复查。更让人责怪的是住院泌胃妇科的病患比住院于阿德勒的病患复查率反而要低 24%。

总之，2015 年登载的数篇书评对病变的妇科解决问题和抗生素高度集中发放了关键的依据。但仍需对上胃路病变的妇科解决问题、抗生素排石替代疗法、病变的抗生素高度集中来进行更深入的研究者。

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出版人： 费杨虹虹